衛福部管定了！未滿十八嚴禁「修修臉」文•楊婷婷

發育中的十四歲國中生，因為不滿意自己的單眼皮，想割雙眼皮，被媽媽帶著去做醫美整形，也有媽媽帶著十三歲的女兒去做鼻子、注射肉毒桿菌，讓臉看起來比較瘦，讓整形醫師感嘆不已，而這現象在台灣卻有日漸增加的趨勢。追求美是人的天性，尤其在過度渲染醫美療效成果的風氣下，很多人都認為進廠「維修」是沒什麼大不了的事，但整形低齡化現象卻值得令人警惕。據衛生福利部統計，全國一年竟有約八百例未成年人接受醫學美容手術，其中還不乏是要「動刀」的侵入性醫美手術。

整形低齡化　為何要十八禁？

衛生福利部祭出行政命令，要求醫師不得對未滿十八歲的未成年人進行醫美手術，美麗爾醫學美容機構執行長陳美齡表示，面對現在太多的醫美亂象，醫美應該要有個規範。整形手術訴求分為兩種：重建與單純追求美，而這個法令就是針對純粹為追求「美」的族群而頒布。

以往熟女是醫美診所的主要消費族群，多是想透過拉皮恢復青春，近年也有不少剛出社會的上班族或在學中的年輕族群，會透過整形做改變，例如割雙眼皮、瘦臉等。其中，女性最想擁有的就是徐若瑄的眼睛，而男性則是想要擁有金城武的鼻子。

台灣醫療改革基金會研究員沈珮涵指出，過去醫療改革基金會接獲民眾申訴的醫糾案件中，醫美只占三至五％，但在這兩年內上升到十至一五％，這樣的現象令人感到擔憂。其實，在未滿十八歲前，青少年的身、心發育都未趨成熟，想要動醫美手術不見得適合，應謹慎評估。

俗語「女大十八變」不是沒有原因的，以眼睛為例，很多人小時候是單眼皮或很淺的雙眼皮，長大才變成雙眼皮，是因為眼皮下的皮下脂肪隨著脂肪量減少，若太早動手術，等自身的眼皮發生變化，雙眼皮就可能變形；或者小時候都是塌鼻子，成年後鼻骨發育才日趨完整，其他還有嬰兒肥、臉型變化等。

心理狀態不健全帶來隱患更大

醫美的商業宣傳過度將健康風險與社交目的混在一起，許多人對整形醫療會有過度的期待，不只是未成年青少年，甚至有些大人的心理狀態都不是那麼健全。陳美齡說：「客人會表明自己有憂鬱症，而且人數還算不少。」當碰到這些案例時，醫師們在諮詢上都會特別謹慎。

許多未成年人可能就是聽到同學說一句：「你的××不好看」，或是因喜歡某位明星，希望整成他的鼻子或眼睛，也不管是否適合自己的臉型，與其他五官是否協調。如果真的動手術了，達不到想要的成果，就容易產生醫療糾紛。

陳美齡表示，如果是小孩子，醫師首要釐清是否出自本人意願，或者是受到他人影響，第二要注重的是客戶對這個手術的期望值是不是實際的。例如，有些人是因為老公外遇所以想把自己變更漂亮，但這沒有絕對的因果關係；小孩子也是，不會因為變帥變美就會達到自己的期望，期待值不正確，就不建議動醫美手術。

再者，多數整形手術都需要漫長的恢復期，例如抽脂後要穿塑身衣二至三個月，激光去斑皮膚有十天不能沾水等，未成年若自制能力較差，不能嚴格依照醫師囑咐，整形效果不僅打折扣，美容甚至有可能就會變「毀容」。

沈珮涵表示，青少年是否需要透過醫學美容建立自信，這是值得反思與檢討的地方。其實有很多管道可以協助青少年建立自信效果，例如諮詢其他專家的意見，接受輔導或是得到身心的支持，甚至是與同儕相處方面，都可以透過這些管道得到改善。

醫生可能偏向講好的療效，一些限制、風險、副作用甚至後遺症部分不會主動透露，沈珮涵提醒，依據醫療法規定，只要不是緊急手術，醫師都應該在手術前，親自解釋說明這些資訊，並由雙方共同簽署一式兩份的手術同意書，其中一份應該要交由病人留存自保。

醫療改革基金會建議民眾簽下手術同意書之前，能透過「手術前先進行三思八問」的自保技巧（如圖），透過主動詢問醫生這些問題，就可以得到比較完整的資訊，再思考手術的必要性。

韓國整容市場大  變臉視同剪髮普遍

韓國整形市場聞名於世，隨著青少年偶像增加，手術年齡層亦有下降趨勢，有媒體指出，不少在首爾江南一帶的整容診所中，常常能見到高中生的身影，整形風潮甚至已經從高中生蔓延到國中生，據韓國整形醫師估計，整形人群中，中學生總計已經占到二○％～三○％，一到暑假，學生更是占韓國整形總量的八成以上。

據悉，許多韓國女學生將整形視為一種「獎勵」，若成績進步或是考上大學，就可以對父母提出整形的要求，也有父母把整形作為孩子成年的贈禮。對他們來說，整形就像是到美容院換造型一般稀鬆平常，整形廣告也是隨處可見。

由於整形氾濫，各種粗製濫造的街頭診所頻頻出現，整形價格可能高至天價，低至白菜價，造成未成年鑽空檔，只要少吃幾餐就可以存下整容費用，讓沒有經濟能力的未成年族群可以隨意整容。另外，在沒有嚴格機制的審核下，想要進行整容的青少年通常對醫生隱瞞真實年齡，醫生們也不會去核實。

雖然現在韓國政府祭出條例規定，未成年人整容被抓到就要受罰，但這樣真能斷絕未成年人對整容的強烈願望嗎？仍有待觀察。

醫學美容諮詢券大有問題  當心賠了夫人又折兵

「黃金電波拉皮，原價五萬元只需二萬元」、「玻尿酸導入醒膚靚白課程醫美級的煥白奇肌，超低價只要三九九」…為搶攻愛美市場，購物台或者團購網站經常可以看到很多賣一整組的課程券或體驗券，但其實這樣的管道都是違反醫療法的行為。

購物頻道主持人以三吋不爛之舌，推銷醫美等醫療服務，並刻意使用「諮詢券」來規避法律，但每一檔幾乎都能賣上百萬元。診所透過諮詢券或體驗券吸引消費者上門，再推銷其他課程，所帶來的商機更是驚人。沈珮涵指出，法律規定只有「醫療院所」才能販售醫療服務與從事醫療廣告，違者可處罰五～二十五萬元。

不少人都認為能夠花小錢購買課程又能變美，是撿到便宜，尤其未成年或是學生族群較可能因經濟上的考量，被這種促銷吸引，但最大的問題在於衍生的風險。 因為每個人的體質與狀況不同，需要透過專業醫師的審慎評估後，才可以進行，直接透過這些違法管道決定療程，如同於民眾自己當醫生判斷療程，其實不一定適合自己，風險相對高。

而執業醫生也不一定會告知是否適合這些療程，貿然執行下，容易「醫美不成變醫糾」。另外，許多民眾不知道其實預收療程費用也是違法的，根據醫療法規定，醫療院所不得預收療程費。

醫美亂象何其多　等政府規範不如主動注意

除了未成年美容，醫美還存在著很多亂象，台灣目前缺乏良好的環境，政府也還尚未建立良好的規範制度。現在政府雖頒布醫療美容機構認證，但屬自願參加制，並非強制性，所以仍允許坊間許多醫美診所不去參加認證審核，其可能存在品質與誇大療效的問題，甚至出現劣幣驅逐良幣現象。

沈珮涵表示，許多民眾在網路上查詢醫美關鍵字，其實跳出來的前幾名很多是違法的，具誇大療效或是使用一些如「國內首例」、「唯一」等容易誤導的字眼，反而使得守法的診所在民眾搜尋關鍵字時不會跳出來，這也是民眾在取得資訊上需要扭轉的現象。

很多廣告用詞其實是遊走在法律邊緣，衛福部在查緝這些醫療廣告時，也發現其實有很多灰色地帶會造成認定上面的困難，這也是政府目前最想要改善的部分，只是在現階段還沒辨法完全處理，只能提醒民眾多加注意。

衛福部公告：

禁止醫師對18歲以下未成年人實施非醫療必要之醫療行為，項目包括眼部、鼻部整形、植髮、抽脂、削骨、臉部削骨、顱顏重整、拉皮、胸部整形（縮乳及隆乳）。違規醫師將依據醫師法第28條之4，開罰10至50萬元罰鍰，得併處限制執業範圍、停業處分1個月至1年或廢止執業執照，情節重大甚至可廢止其醫師證書。